Uusi lääke voi lievittää vaikeita, vaikeasti käsiteltäviä kihtiä


Kunnioitamme yksityisyyttäsi. TUESDAY , 16 elokuu (HealthDay News) - Joillekin kipeäpotilaille, joilla on erityisen vakava sairaus, joka kärsii taudin vakavasta hoidosta joko sietämätöntä tai tehottomuutta, hiljattain hyväksytty vaihtoehto näyttää olevan helpotusta.

Kunnioitamme yksityisyyttäsi.

TUESDAY , 16 elokuu (HealthDay News) - Joillekin kipeäpotilaille, joilla on erityisen vakava sairaus, joka kärsii taudin vakavasta hoidosta joko sietämätöntä tai tehottomuutta, hiljattain hyväksytty vaihtoehto näyttää olevan helpotusta.

Uusi IV-infuusiohoito, jota kutsutaan nimellä peglotikaasi (tuotenimi Krystexxa), ei ole pysyvää vaikutusta vaikeimmissa kihtipotilailla, mutta tutkijat sanovat, että noin neljä potilaalla, joilla on positiivinen vaste, voi olla merkittävää parannus.

Peglotisaasin käyttö oli Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi syyskuussa 2010.

Hoito on kuitenkin kallista, ja tutkimuksessa havaittiin erittäin suuria haittavaikutuksia, jotkut erittäin vakavat, mikä viittaa siihen, että terveydenhuollon tarjoajien on punnittava ostokset ja edut tapauskohtaisesti.

"Tässä keskitymme tähän noin 3 prosenttiin kipeimmistä potilaista, joilla on kaikkein kehittynein sairauden muoto", sanoo tutkijan johtava kirjailija Dr. Michael A. Becker, professori emeritus lääketieteen Chicagon yliopistossa.

"Noin 80 prosenttia aikaa nämä potilaat ovat suvaitsemattomia pitkään lääkkeitä kihti, allopurinol", Becker selitti. "Toinen 20 prosenttia, lääkitys joko vain ei ole riittävä tehokkuus tai kestää liian kauan voimaantuloa.

" Siksi peglotikaasi on selvästi niche agentti, joka on suunniteltu erityisesti näille pahimmille tapauksille ", Becker sanoi. kallis vaihtoehto, joka vaatii tarkasti seurattuja suonensisäisiä infuusioita pitkään aikaan. Infuusioreaktioita voi esiintyä, mikä voi olla - vaikkakin yleensä ei - vakavia.

"Mutta pohjalla on se, että tämä hoito tarjoaa toivoa ihmisille, joita ei ole pidetty muutoin hoitamattomina tavanomaisilla aineilla, "hän totesi.

Becker ja hänen kollegansa julkaisivat havainnot Journal of the American Medical Association 17. elokuuta. Savient Pharmaceuticals, joka on myöntänyt yksinoikeudet peglotiaasiin liittyvään tekniikkaan, rahoitti tutkimuksen ja osallistui siihen.

Tutkimuksen tekijät totesivat, että Yhdysvalloissa noin 6 miljoonaa miestä ja naista kärsii jonkinlaisesta kihtiin, sairaus, joka johtuu kehon kyvyttömyydestä hävittää riittävästi virtsahapon kertymistä. Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana tautia taistelevien amerikkalaisten määrä on kasvanut noin 50 prosentilla.

Tällaisten ihmisten osalta virtsahappotasojen nousu aiheuttaa pieniä neulamaisia ​​kristallimuodostumia, jotka puolestaan ​​jättävät nivelet ja kudoksista (varsinkin isoista kärsiväistä), aiheuttaen tulehduksia ja usein heikentävää kipua.

Vuodesta 1966 lähtien allopurinolin (Lopurin, Zyloprim) suun kautta annettu lääke on hoitanut rekisteriä, mikä auttaa monia potilaita laskemalla virtsahapon tuotantoa tyhjenemällä kestämätöntä tallettamista munuaisten kautta. Toinen oraalinen hoitovaihtoehto, nimeltään febuxostat (Uloric), hyväksyttiin kaksi vuotta sitten.

Pienille potilaille, pillerit eivät joko toimi, toimivat liian hitaasti tai aiheuttavat vakavia haittavaikutuksia. Heidän kihti voi johtaa nivelsairauteen, epämuodostumaan, krooniseen kipuun, vammaisuuteen ja huononemiseen elämänlaatuun. Ja tällaisille henkilöille ei ole ollut "suunnitelmaa B".

Joillakin näistä potilaista Becker selitti kahden viikon välein (kahden viikon välein) peglotikaasihoidon laskimoinfuusioita, jotka sisälsivät muunnetun version sika-entsyymistä nimeltä "urikaasi" ( ihmisiltä puuttuvat) toimivat nopeasti vaihtamalla virtsahappoa vaihtoehtoiseen ja helposti erittyvään nesteeseen.

Tarkasteltaessa kuinka tehokas tämä uusi lähestymistapa voisi olla, tutkimuksessa kirjoittajat tekivät kaksi kuuden kuukauden kokeilua rinnakkain, johon osallistui yhteensä 212 potilasta joilla oli vakava, krooninen ja aiemmin hoitamaton kihti, jota hoidettiin 56 erilaisessa reumatologiakeskuksessa Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Meksikossa.

Potilaat jaettiin satunnaisesti kolmeen ryhmään: yksi vastaanottamaan 8 milligrammaa peglotikaasia kahdesti viikossa; toinen vastaanottaa lääkkeen kerran kuukaudessa; ja kolmas annettiin injektoitavaan suolaliuokseen (lumelääkkeeseen).

Tulos: kaikki peglotikaasipotilaiden saaneet potilaat kokivat niiden virtsahappotasojen nopean laskun normaaleihin alueisiin. Joissakin tapauksissa virtsahapon väheneminen oli tilapäistä, tutkijat havaitsivat.

Tutkimuksessa kävi ilmi, että uusi hoito ei auta kaikkia arviolta 120 000 - 180 000 amerikkalaista tällä vaikeimmalla kihtialueella. Itse asiassa lääkitys näytti aiheuttavan kaiken tai ei mitään vastausta, joka auttoi suuresti eräitä potilaita, kun heillä ei ollut lainkaan vaikutusta muihin.

Tutkimusryhmä totesi lopulta, että 42 prosentilla kahden viikon välein peglotiaasipotilaista oli normaalia virtsa happopitoisuus vähintään 80 prosentilla puolivuotiskokeesta. Sama pätee 35 prosentilla kuukausittaisista peglotiaasipotilaista. Annetuilla suolaliuoksilla ei ole mitään parannusta.

Yleisesti ottaen elämänlaatu kohosi molempien peglotiaasipotilaiden joukossa, samoin kuin liikkuvuus ja toiminta; myös kipu väheni. Lisäksi useat pitkän aikavälin kihtiin (kutsutaan "tophi") tyypillisesti aiheuttaneiksi kokoluiksi ratkaistu noin 40 prosentilla ja 20 prosentilla kahden viikoittaisista ja kuukausittaisista peglotiaasipotilaista.

Kirjoittajat kuitenkin sanoivat, että 90 prosenttia peglotiaasipotilaista kokenut vähintään yksi sivuvaikutus, useimmiten lyhyt kihti kihti. Tällaiset paisunta-up-haittavaikutukset ovat myös yhteinen piirre allopurinolipotilaiden hoidon aloittamisen välittömässä vaiheessa.

Vakavammin, noin neljännes kahden viikon välein peglotiaasipotilailla ja 42 prosenttia potilaista, joilla oli kuukausipisteitä, kokivat infuusioon liittyvän immuunivasteita lääkkeen injektiokohdassa. 5 - 8%: lla potilaista reaktio oli vakava ja viisi potilasta koki anafylaksian. Bostonin yliopiston lääketieteen lääketieteen apulaisprofessori Tuhina Neogi totesi: "Suurin osa potilaista voidaan hoitaa asianmukaisesti ja riittävästi nykyisten lääkkeiden avulla. Tämän uuden lähestymistavan kohde ei selvästikään ole tuotantolaitos kipeä potilas. "

" Mutta kuinka pieni potilasryhmä, jolle mikään muu vaihtoehto ei toimi tai jolle on intoleransseja, tämä on uusi tapa lähteä ", Neogi sanoi. että se toimii täysin erilaisella toimintamekanismilla kuin olemassa olevilla lääkkeillä. Sen sijaan, että sammutetaan virtsahappojääkaappi tai vedetään tyhjennys, tämä lääke kulkee siellä ämpärinä ja yksinkertaisesti poistaa tavarat, joten tämä on todella ainutlaatuista ja jännittävää. "Päivitetty viimeksi: 17.8.2011

Copyright @ 2017 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

Jätä Kommentti